สิทธิประโยชน์ ผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้ติดเชื้อเอชไอวี ของระบบประกันสุขภาพ 3 กองทุน มีดังนี้
- สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UCS)
- สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ (OFC)
- สิทธิประกันสังคม (SSS)
รายละเอียดระบบประกันสุขภาพแต่ละกองทุน ดังนี้
Table of Contents
สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UCS)
สิทธิหลักประกันสุขภาพ, บัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือที่รู้จักกันในนาม สิทธิ30 บาท หรือสิทธิบัตรทองช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายจากค่ารักษาพยาบาลโรคเรื้อรัง โรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง
1. บริการให้คำปรึกษาและตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ (VCT) ให้ทุกสิทธิกับหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
2. มีการกำหนดสิทธิประโยชน์ตามแนวทางการตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทยปี 2560 และลงทะเบียนผู้ป่วย
3. จัดหาและกระจายยาต้านไวรัสสูตรพื้นฐานและสูตรดื้อยา ผ่านเครือข่ายหน่วยบริการ ด้านยาและเวชภัณฑ์ (รพ.ราชวิถี) คือ
- มีการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัส ทั้งสูตรพื้นฐาน และสูตรดื้อยา
- มีการดูแลรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง จากการกินยาต้านไวรัส
- ได้รับยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี จากแม่สู่ลูก
4. บริการตรวจชันสูตรทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่
- ตรวจหาจำนวน เม็ดเลือดขาว ชนิด CD4
- ตรวจหา เชื้อดื้อต่อยาต้านไวรัส
- ตรวจหาปริมาณเชื้อเอชไอวี ในกระแสเลือด
- ตรวจเลือดพื้นฐาน
- มีการตรวจ Viral Load ปีละไม่เกิน 2 ครั้ง
- ตรวจไวรัสเพื่อประเมินความเสี่ยงการติดเชื้อของทารก (32-36 สัปดาห์)
- ตรวจคัดกรอง/ยืนยันไวรัสตับอักเสบซีในกลุ่มผู้ติดเชื้อ
- ศูนย์องค์รวมนิเทศน์ ติดตามเยี่ยมบ้านตามสมัครใจ
- บริการคัดกรอง “วัณโรค” ด้วย Chest X-Ray : CXR ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่
5. ด้านการกำกับติดตามการรักษา
- บริการให้คำปรึกษาเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิต ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม
- ถุงยางอนามัย
สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ (OFC)
- ข้าราชการทุกหน่วยงานเบิกจ่ายตรงกับโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้
- ครอบคลุมบริการตามระบบปกติ
- การรักษาเป็นไปตามดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา
- ไม่มีระบบบริหารจัดการดูแลผู้ป่วยโดยเฉพาะ
- ตามระยะเวลาของการเป็นข้าราชการ
- ตรวจสอบสถานพยาบาลและประเมินค่าใช้จ่าย เว็บไซด์กรมบัญชีกลาง www.cgd.go.th
สิทธิประกันสังคม (SSS)
- สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี และผู้ที่เป็นโรคเอดส์ (AIDS) ทั้งในการตรวจและรับยาต้านไวรัสเอชไอวี เพียงเข้ารับการรักษา ณ สถานพยาบาลตามสิทธิเท่านั้น
- มีการกำหนดสิทธิประโยชน์ตามแนวทางการตรวจรักษา และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทยปี 2560
- ใช้ระบบสารสนเทศ (ระบบNAP) ร่วมกับระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ
- สำนักงานประกันสังคม
จะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลตามสิทธิของผู้ประกันตน ได้แก่
- ค่าตรวจ CD4 เหมาจ่ายครั้งละ 500 บาท ปีละไม่เกิน 1,000 บาท/คน
- ค่าตรวจ Viral Load เหมาจ่ายครั้งละ 2,500 บาท ปีละไม่เกิน 5,000 บาท/คน
- ค่าตรวจ Drug resistance ครั้งละ 8,500 บาท/คน/ปี
ดูแลค่ายาต้านไวรัสเอชไอวี ให้แก่ผู้ประกันตนที่มีสิทธิ ดังนี้
- ให้ยาต้านไวรัสเอชไอวี ในผู้ติดเชื้อทุกรายในทุกระดับ CD4
- การพิจารณาเริ่มยาต้านไวรัสในผู้ติดเชื้อเอชไอวี และการเลือกสูตรยาต้านไวรัส ให้เป็นไปตามแนวทางการตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีประเทศไทย กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข โดยสถานพยาบาลสามารถเลือกใช้ยาต้านไวรัสได้ตามรายการที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด
- จัดหาและกระจายยาต้านไวรัสสูตรพื้นฐานและสูตรดื้อยาผ่านระบบ VMI ให้กับ รพ.ทุกแห่ง ในระบบประกันสังคม โดยผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาที่ รพ. ที่ตนเองขึ้นทะเบียนไว้ (รพ.ตามบัตรรับรองสิทธิ)
หมายเหตุ เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์
การขอเงินเบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์
คุณสมบัติผู้ที่จะขอรับความช่วยเหลือ (คนละ 500 บาท/เดือน)
- ต้องเป็นผู้ที่แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยที่ปรากฏอาการ และมีสภาพความเป็นอยู่ที่ยากจน
- ถูกทอดทิ้ง ขาดผู้อุปการะดูแล ไม่สามารถประกอบอาชีพเลี้ยงตนเองได้
- มีทะเบียนบ้านอยู่ในเขต อบต. จริง
- ต้องอาศัยอยู่ในเขต อบต. จริง
- ได้รับความเห็นชอบจากคณะผู้บริหาร อบต.
- มีฐานะยากจน โดยรายได้เฉลี่ยต่อคน ต่ำกว่า 20,000 บาท ต่อปี
หลักฐานการรับความช่วยเหลือ
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
- สำเนาทะเบียนบ้าน
- ใบรับรองแพทย์ว่าเป็นผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ปรากฏอาการ
อ่านบทความอื่นๆเพิ่มเติม
อ้างอิงข้อมูลจากเว็บไซต์ :
- สิทธิประโยชน์ ‘บัตรทอง’ สำหรับผู้ป่วยเอดส์และผู้ติดเชื้อเอชไอวี https://news.trueid.net/detail/O1X2QDvamWBz
- สิทธิประโยชน์ผู้ป่วยเอดส์และผู้ติดเชื้อเอชไอวี https://healthserv.net/สิทธิประโยชน์ผู้ป่วยเอดส์และผู้ติดเชื้อเอชไอวี-สปสช-3172
- ข้าราชการ https://www.mplusthailand.com/hivaids/สิทธิการรักษา/ข้าราชการ/
- สิทธิประกันสังคม ผู้ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) และโรคเอดส์ (AIDS) https://news.trueid.net/detail/yPb92Y5Jjv5m
- เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ-ผู้พิการ-ผู้ป่วยเอดส์ https://kudkha.go.th/index/?page=article8965